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어깨 초음파 강의 관련 질문드립니다.
작성자
nscts
작성일자
2015-03-21 13:49:20
조회수
1,428
질문 감사드립니다
 
bursa 나 intraarticular lidocaine 후 초음파 이용은 ( 종합적으로)  
1. Impingement 에 대한 sign있으면서 rotator cuff 손상이 초음파 소견상 확실치 않은 경우
   bursa에 0.5% 10cc injection 후 bursa와 epimysisum 의 손상에 의한 defect 확인 할 수 있습니다 ( 항상은 아니것 같음 )
2. articualr Rot cuff 는 joint capsule이 anatomical neck 에 attach하므로 intraarticualr inj시capsule과 rot cuff의 artuicular side 의 defect시 injection하지 않은 경우 보다 더 명확하게 을 볼수 있습니다 ( 0.5% 10CC 정도 )
3.모든 rotator cuff에 다 해당 될것 으로 보입니다
4.shoulder joint 는  coactivation하는 joint 이므로 함께 검사하시는것이 맞을 것으로 보입니다
 
 
 
아래 물음들은 초음파 진단과 관련된 질문들입니다.
 
1. tendon tear가 의심될 때 intraarticular injection과 subacromial bursa에 리도카인 injection를
시행하여 MR arthrogram like effect를 보신다고 하셨는 데,
1) labral tear가 의심될 때는 intraarticular injection을 시행하고
   rotator cuff tear가 의심될 때는 subacromial bursa injection를 시행하시는 지. .
   intraarticular injection, subacromial bursa injection 각각을 시행하는 indication이 궁금합니다.
2) intraarticular injection, subacromial bursa injection을 함께 시행하는 indication이 궁금합니다.
 
2. tendon tear가 의심될 때 MR arthrogram like effect를 노리기 위해서 tear가 의심되는 부위에
   intraarticular injection과 subacromial bursa에 0.5% 조성 리도카인 injection을 
   각각 몇 cc정도 injection 하시는 지 궁금합니다.
 
3. 초음파상 articular side tendon tear만 의심되는 경우에도 subacromial bursa에 리도카인 injection하면
    진단에 도움이 될까요?
    이 때 injection한 리도카인 solution이 articular side의 tendon tear된 site로 스며들수도 있나요? 그 원리가 궁금합니다.
 
4. 만약 subscapularis tendon의 tear가 의심될 때에도 subacromial bursa에 리도카인 injection하면 도움이 될까요?
    이때 tear 진단목적으로 intraarticular injection을 시행하는 것도 반드시 필요한 지 추가적으로 궁금합니다.
 
5. 어깨의 문제는 double or tripple lesion처럼 여러 병변들이 같이 있을 수 있으므로 어깨 초음파는
   하나의 cascade로 쭉 처음부터 끝까지 물이 흐르듯이 끝까지 탐색하여야 한다고 말씀하셨는 데,
   만약 초음파상 biceps tendon과 supraspinatus의 이상 소견이 없이
   subscapularis 단독으로 이상 소견이 관찰되는 경우가 있을 수도 있나요?
   (만약 subscapularis 단독 병변이 아주 드물다면 바쁜 진료 환경속에서
   biceps tendon과 supraspinatus의 이상소견이 없다면
   subscapularis 및 infraspinatus 병변은 skip해도 괜찮을까요?^^;; 추가적으로 궁금합니다.)
 
   강의 후 너무 궁금한 내용들입니다.
   답변 주시면 정말 감사드리겠습니다.
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