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[NO22] Tarsal tunnel syndrome in patient with a talo-calcaneal ganglion cyst
작성자
관리자
작성일자
2020-01-10 14:49:05
조회수
479

KAOM weekly case NO22

2020.01.10

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저희 대한근골격계초음파학회도 수 많은 선생님들의 높은 열의와 참여에 힘입어 올 해 교육 일정의 절반을 마치게 되었습니다. 이는 모두 뜨거운 열기로 보답해주신 개원의 및 봉직의, 그리고 교수님들 덕분이라고 생각합니다.

저희 학회에서는 그 동안의 관심에 보답하고자 진료 현장에서 접했던 많은 근골격계 질환들에 대한 증례를 정리하여 정기적으로 회원 여러분들께 보내 드리고자 합니다.

쉽게 볼 수 있는 증례부터, 해결되지 않았던 증례들까지 다양하게 준비한 콘텐츠들을 보시고 진료현장에서 적용하는 데 많은 도움이 되시기를 바랍니다.

아울러 회원 여러분들의 증례도 접수 받고 있습니다. 함께 공유하고 싶거나, 치료하기 까다로웠던 증례들을 홈페이지 또는 사무실을 이용해 보내주시면 감사하겠습니다.

                                                                                                     


Tarsal tunnel syndrome in patient with a talo-calcaneal ganglion cyst

성별/ 나이 :M /48

병력
* 좌측 발바닥 통증,전체적으로, 약 1년전부터

* 철인 3종 경기 준비로 평일 매일 10km 달린다.

* 1년전부터, 가만히있어도 간간히 발생하는 좌측 발바닥 찌릿한 통증과 함께 장거리 운전후 혹은 오랫동안
   쉬었다 걸으면 통증이 더욱 심해짐.  마라톤한 다음날 아침에 증상이 더욱 심해짐.

* 이학적 검사상 좌측 발목 내측부위 누르면 국소부위 통증과 함께 발바닥으로 저린감 호소함.

진단 : tarsal tunnel syndrome in patient with a talo-calcaneal ganglion cyst

치료 : aspiration of ganglion & prolotherapy


자료 제공: 정종필 (교하제일의원) /대한근골격계초음파학회 강사
사용장비 : medison RS80

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Transverse 12-3 MHz US images of the posteromedial ankle에서, proximal tarsal sinus부위의 정상구조물을 관찰할수있다.
특이하게 양측의 tibial nerve가 posterior tibal artery와 veins의 다른 측에 놓여있다.
Color Doppler image에서 vessel임을 확인할수 있다.

tp : tibialis posterior tendon
fdl : flexor digitorum longus tendon
fhl : flexor hallucis longus tendon
n : tibial nerve
vessel : posterior tibial artery and veins


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tarsal sinus의 distal part images.
Lt scan image : Lt subtalar joint에서 기원한 large lobulated hypoechoic ganglion이 외측으로 protrusion되면서 tibial nerve와 posterior tibial vessel을 displacement시키면서 compression하고 있다.
Color Doppler image에서 compression과 함께 displacement되어있는 vessel를 볼수 있다.
Rt scan image : tibial nerve가 medial과 lateral plantar nerve로 branching되고 있다.


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